מחלת לב נרכשת - היצרות אבי העורקים

היצרות של אבי העורקים, המכונה גם היצרותשסתום אבי העורקים או היצרות של שפך אבי העורקים, מתייחס ליקויי לב נרכשים, שהם נגע אורגני של שסתומי הלב, הספטה, כלי הדם הגדולים ושריר הלב. הסיבה להתפתחות של היצרות העורקים, ככלל, היא אנדוקארדיטיס ראומטית, למרות שזה יכול להיגרם גם על ידי אנדוקארדיטיס זיהומיות ו טרשת עורקים.

כתוצאה של אנדוקארדיטיס ראומטימדפי שסתום אבי העורקים, עיבוים וצרתם של הצמצם הנמצא בין החדר השמאלי של הלב לבין אבי העורקים. חסימה עולה כאשר הדם עובר במהלך התכווצות הלב, מן החדר השמאלי אל אבי העורקים, כלומר, את ההיצרות של שסתום אבי העורקים. בפגם זה, כלי הדם הכליליים מעורבים לעיתים קרובות בתהליך הפתולוגי.

הפרת המודינמיקה

היצרות של אבי העורקים מובילה לשיבושהמודינמיקה כאשר השטח של פתח אבי העורקים מופחת ל 0.75-1.75 sq.cm בקצב של 3-4 cm2. במהלך הסיסטולה, הדם הנפלט על ידי החדר השמאלי נתקל בהתנגדות ניכרת. התכווצות מוגברת של החדר השמאלי אינו מצליח לזרוק דם לתוך אבי העורקים וחלק ממנו נשאר בחלל החדר. במהלך הדיאסטולה הבאה, כמות הדם הרגילה מהאטריום השמאלי מתווספת לכמות השמאלית של הדם אל החדר השמאלי. בהדרגה, נפח הדם בחדר עולה באופן משמעותי, מה שמוביל להארכת שלה. עומס יתר זה מוביל להיפרטרופיה ולהתרחבות החדר השמאלי. בעוד החדר מתמודד עם העומס מוגברת, אין הפרות שנצפו. עם הזמן, הוא אינו יכול לענות על הצרכים של איברים ורקמות בדם.

תמונה קלינית

בשלב הפגם המתוקן של תלונותהחולה לא יכול להיות. עם הזמן, במאמץ פיזי, עלול להיות כאב בלב, סחרחורת, התעלפות. בשלב הפיצול של הפגם, תלונות אלה הופכות קבועות. בנוסף, קוצר נשימה מופיע בחולים, אשר בשלבים המוקדמים של המחלה עולה באופן רפלקסיבי, אסטמה לבבית עם מעבר אפשרי בצקת ריאות. לעתים קרובות חשים המטופלים בכבדות ובכאב בהיפוכונדריה הנכונה.

כאשר החולה נבדק, את החיוורון של העורמכסה עקב עווית של כלי העור בתגובה לתפוקת הלב. כתוצאה מאי ספיקת לב עם התפתחות קיפאון הדם במערכת הדם מופיע acrocyanosis.

במהלך המישוש, המשופרדחף פסגה ואת לב. באי ספיקת לב, דחף פסגה מוגבר העביר למטה מהשמאל. כאשר מנהלי קיר חזה ריצוד הסיסטולי נקבע מישוש במרחב צלע השני מהימין, הנקרא סימפטום של מגרגר חתולים, ב Botkina ו הפוסה צוואר.

היצרות של שפך אבי העורקים הוא מבולבלהיחלשות של גוונים לב, פיצול או התפצלות של הטון I, ומלמול סיסטולי אינטנסיבי גס בחלל intercostal השני מימין החזה. רעש מתבצע היטב לתוך fossa הצוואר ו supraclavicular, כדי העורקים הראש.

דופק ולחץ דם במהלך התקופהפיצוי של פגם לא השתנה. כאשר ההתפרקות מתפתחת, הלחץ הסיסטולי והדופק יורד, הדופק נעשה איטי, ברדיקרדיה מופיעה.

אבחן את היצרות העורקים בעזרת נתוני ECG, FCG, echocardioscopy.

טיפול

טיפול שמרני של היצרות אבי העורקיםהיא לטפל הגורם העיקרי להתפתחות של מחלה זו - שיגרון, טרשת עורקים, אנדוקרדיטיס זיהומיות, כמו גם ביטויים של אי ספיקה לבבית כלילית.

אם היצרות אבי העורקים מלווה בעלייהמעבר צבע סיסטולי על שסתום אבי העורקים, מתעוררת השאלה לגבי הצורך בהתערבות כירורגית. השיטה הנפוצה ביותר של ניתוח היא הרחבת בלון, אבל השיטה העיקרית של תיקון זה פגם הוא החלפת שסתום אבי העורקים.